žutica novorođenčeta

žutica novorođenčeta (icterus neonatorum), može biti fiziološka i patološka. Svako novorođenče ima povišeni nekonjugirani bilirubin oko 100 μmo1/L, drugog do trećeg dana života. Kad su vrijednosti bilirubina iznad 85 μmol/L, žutica je jasno uočljiva. Kod nedonoščadi vrijednosti bilirubina su više (170-205 μmo1/L između 4. do 5. dana života). Uzroci fiziološke žutice jesu: ubržani raspad eritrocita (pojačana hemoliza), smanjeno vezanje bilirubina za jetrenu stanicu zbog manjka određenih receptora za bilirubin i smanjenje konjugacije bilirubina zbog smanjene aktivnosti glukuroniltransferaze. Fiziološka žutica novorođenčeta nikada se ne javlja prvi dan života i ne traje dulje od tjedan dana. Patološka žutica novorođenčeta javlja se prvog dana života ako je koncentracija bilirubina jako povećana, ako postoji povišenje i direktnog bilirubina ili ako traje dulje od jednog tjedna. Uzroci: a) pojačana hemoliza eritrocita zbog hemolitične bolesti novorodenčeta ili u ekstravaskularnim hematomima, b) nasljedni defekti u membrani eritrocita, u enzimima eritrocita i u gradi hemoglobina, c) oštećenja jetrene stanice (infekcija: sifilis, toksoplazma, rubeola, citomegalija, herpes simplex, hepatitis B; nasljedne bolesti metabolizma: galaktozemija, tirozinemija, nepodnošljivost fruktoze), d) zbog anatomske opstrukcije ekstrahepatičnih ili intrahepatičnih žučnih vodova. U neke novorođenčadi (1:200) koja se doje, žutica može biti jača i javlja se kasnije te traje dulje od fiziološke žutice. Osim žutice, novorođenčad ne pokazuju nikakve znakove bolesti i žutica spontano prolazi. Nastaje zbog povećane koncentracije slobodnih masnih kiselina u ženskom mlijeku ili povećanja 3-alfa-20-beta-pregnandiola koji inhibira konjugaciju bilirubina. Djecu treba i dalje dojiti osim ako je razina bilirubina viša od 340μmol/L i tada samo 2-3 dana.