epiduralni hematom

epiduralni hematom (haematoma epidurale), nakupina krvi između kostiju lubanje i tvrde moždanice (dura mater). Uzrok krvarenju je ozljeda srednje meningealne arterije ili njezinih ogranaka. Najčešće je hematom smješten iznad sljepoočnog režnja i u srednjoj lubanjskoj jami, ali može nastati u prednjoj i u stražnjoj lubanjskoj jami. Ozlijeđenik je u trenutku djelovanja traumatske sile obično kratkotrajno onesviješten i nakon toga se oporavlja te nema živčanih ispada (slobodni, lucidni interval). Hematom se potom povećava i pritišće na moždano tkivo, te nastaju simptomi i znakovi povišenja tlaka u lubanjskoj šupljini (glavobolja, povraćanje, poremetnje svijesti od somnolencije do kome), žarišni znakovi (širenje zjenice i sve slabija reakcija na svjetlo na strani hematoma, a na suprotnoj strani znak Babinskoga i mišićna slabost), te naposljetku poremećaji vitalnih funkcija (usporen rad srca, povišenje dijastoličkog tlaka, poremećaji disanja). Dijagnoza se postavlja na osnovi anamneze i neurološkog stanja, a potvrđuje se cerebralnom angiografijom i kompjuteriziranom tomografijom ili magnetskom rezonancijom. U liječenju treba hitno kirurški odstraniti hematom i zaustaviti krvarenje. Epiduralni hematom se ubraja u najhitnija stanja u neurokirurgiji. Smrtnost takvih ozlijeđenika je vrlo visoka.