tamponada srca

tamponada srca, stanje kada se tlak u perikardnoj šupljini, zbog nakupljanja tekućine u njoj, povisi do vrijednosti dijastoličkog tlaka u srcu. Tada je otežano ili onemogućeno punjenje srca, pa ono radi „na praznoˮ i smrt nastupa zbog nedovoljna udarnog volumena srca. Kako desni atrij i desni ventrikul imaju najmanje dijastoličke tlakove, oni prvi budu komprimirani povećanim intraperikardnim tlakom. Nastanak tamponade srca ovisi o brzini nakupljanja tekućine u perikardnoj vreći te o rastezljivosti perikarda, a manje o količini nakupljene tekućine. Brzo nakupljanje i malene količine tekućine od svega 100-200mL može uzrokovati tamponadu, osobito kada je perikard zadebljan, fibrozan, pa se ne može elastično rastegnuti. Simptomi: dispneja, nemir, sinkopa ili šok. Vratne vene su nabrekle, puls frekventniji, a krvni tlak nizak. Mjerenjem krvnog tlaka nalazi se inspiracijsko sniženje sistoličkog tlaka za više od 1,3kPa (paradoksni puls). Rendgenski, sjena srca je poput boce s uskim vratom ali može biti normalna kod brzog nakupljanja malene količine tekućine. Elektrokardiogram: niska voltaža, plitki ili invertirani T-valovi. Ehokardiografija: metoda izbora, prikazuje prisutnost, količinu i raspored perikardne tekućine. Liječenje: hitna perikardiocenteza je spasonosan postupak. Odstranjivanje već nekoliko mL tekućine može ukloniti simptome tamponade srca.