Valsalvin pokus

Valsalvin pokus, forsirana ekspiracija pri zatvorenom glotisu ili nekom drugom otporu izdisaju. Postupak se primjenjuje pri ispitivanju srčane funkcije i pri auskultaciji srca. Za ispitivanje srčane funkcije ispitanik puše tijekom 10s u živin manometar tako da povisi intrapulmonalni tlak na 5,3 kPa. U toku pokusa zbivaju se složene mehaničke i refleksne promjene krvnog optoka. Najprije se povisi krvni tlak (zbog djelovanja povišena intratorakalnog tlaka na srce i krvne žile), potom se on snizuje zbog ometanja punjenja desnog srca. Brzina i veličina sniženja krvnog tlaka ovise o centralnom volumenu krvi. Kod pumpnog zatajivanja srca ili hiperhidratacije krvni tlak se u toku tiskanja ne snizuje. U toku ovog pokusa aktiviraju se i baroreceptori: zbog sniženja krvnog tlaka dolazi do reaktivne tahikardije i periferne vazokonstrikcije što pri kraju tiskanja nešto povisi krvni tlak. Nakon prestanka tiskanja venski priljev se poveća, a periferna vazokonstrikcija još traje pa dolazi do povišenja krvnog tlaka iznad početnih vrijednosti, potom uslijedi bradikardija i vazodilatacija s uspostavljanjem normalnoga krvnog tlaka. Za vrijeme tiskanja (puhanja) šumovi desne strane srca slabe ili nestaju. Povećanje tlaka nakon tiskanja pojačava šum mitralne regurgitacije, a oslabljuje šum aortne stenoze i hipertrofične opstrukcijske kardiomiopatije.