Whippleova operacija

Whippleova operacija (pankreatocefaloduodenektomija), ekstirpacija glave gušterače i duodenuma kod raka glave gušterače. Uz resekciju gušterače i duodenuma čine se antrektomija, kolecistektomija (prema potrebi i splenektomija) uz nekoliko terminolateralnih anastomoza (gastrojejunostomija, koledokojejunostomija i pankreatojejunostomija). Kirurška tehnika: najvažniji dio operacije je oslobađanje gušterače od okoline i podloge. Zbog toga je potrebno presjeći gastrokolični i gastrolijenalni ligament, mobilizirati duodenum (→ Kocherova operacija), odvojiti poprečni mezokolon od duodenuma i gušterače, ispreparirati jetrnju arteriju i presjeći ogranke (arterija gastroduodenalis i desnu arteriju gastriku), presjeći želudac (na granici antruma i korpusa) i jejunum (10cm aboralno od duodenojejunalne fleksure, a oralni dio vijuge crijeva podvuče se ispod mezenterijskih krvnih žila), presjeći lijenalne krvne žile, učiniti kolecistektomiju i presjeći koledokus te na kraju presjeći ogranke krvnih žila za gušteraču. Tada je čitav preparat mobiliziran, samo se još odredi visina resekcije gušterače. Potom slijede anastomoze između jejunuma te koledokusa, želuca i gušterače. To se čini najčešće na dva načina: s izoliranom vijugom po Rouxu (→ Rouxova anastomoza) ili s kružnom vijugom (krug se zatvori terminolateralnom jejunojejunalnom anastomozom).