Raynaudov fenomen

Raynaudov fenomen (sindrom), spazam arteriola, obično prstiju (katkada i drugih dijelova tijela, npr. nosa ili jezika) s intermitentnim bljedilom ili cijanozom kože. Raynaudov fenomen može biti idiopatski (Raynaudova bolest) ili sekundaran, u toku drugih bolesti: sistemske bolesti vezivnog tkiva, opstrukcijske arterijske bolesti, neurogena oštećenja, intoksikacije, disproteinemije, miksedem, primarna plućna hipertenzija, trauma. Idiopatska Raynaudova bolest češća je u mlađih žena (60-90% slučajeva). Histološki su krvne žile u početku bez patoloških promjena, kasnije može zadebljati intima uz trombozu malih arterija. Klinička slika: napadaji bljedila ili cijanoze prstiju mogu se izazvati izlaganjem hladnoći ili uzbuđenjem. Promjene boje mogu biti trifazne (bljedoća, cijanoza, crvenilo) ili bifazne (cijanoza, reaktivna hiperemija). Napadaji mogu trajati nekoliko minuta rijetko satima, kad se razvija sklerodaktilija. Kasnije se mogu razviti ulceracije i gangrena (Raynaudova gangrena). U sekundarnom Raynaudovu fenomenu obično se, u roku od nekoliko godina, očituje osnovna bolest, trofičke promjene su češće i jače izražene zbog morfoloških promjena krvnih žila. Pletizmografskim testiranjem prstiju prije i nakon izlaganja hladnoći može se razlikovati okluzijska i vazospastična bolest. Opisuju se karakteristične „spastične krivuljeˮ na oscilogramu i reogramu u toku napadaja. Liječenje: izbjegavanje izlaganja hladnoći i mehaničkih ili kemijskih ozljeda prstiju. Topla odjeća i obuća, blagi sedativi. U težim oblicima bolesti vazodilatancija prazosin, kalcijski antagonisti, reserpin, prostaglandini, metil-dopa). U teškim slučajevima dolazi u obzir simpatektomija.