disekantna aneurizma aorte

disekantna aneurizma aorte, rascjep stijenke aorte zbog krvarenja u mediju što nastaje zbog rascjepa intime ili rupture vaza vazorum koje opskrbljuju mediju. Disekcija počinje obično u proksimalnoj aorti iznad aortnog zaliska (tip A ili proksimalna disekcija) ili na mjestu ispod odvajanja lijeve potključne arterije (tip B ili distalna disekcija). Etiologija: u starijih bolesnika obično su posrijedi stečene, degenerativne promjene aortne stijenke u vezi s arterijskom hipertenzijom, a u mladih bolesnika prirođena slabost stijenke aorte s degenerativnim promjenama glatkih mišića stijenke, elastičnog tkiva ili kolagena (cistična nekroza medije u Marfanovu sindromu), ili je riječ o preegzistentnoj aneurizmi aorte. Komplikacije: kod disekcije uzlazne aorte, zahvaćanje aortnog zaliska i koronarnih arterija s akutnom insuficijencijom zaliska i koronarnih žila; kod disekcije luka aorte, širenje na arterije koje opskrbljuju mozak i gornje udove; disekcija silazne aorte dovodi do opstrukcije bubrežnih, celijačnih i zdjeličnih arterija s ishemijom relevantnih organa. Simptomi: jaka i trajna bol u prsištu, a kod širenja disekcije bolovi i simptomi ishemije relevantnog područja, oslabljen puls na zahvaćenoj strani ili gubitak pulsa. Dijagnoza se postavlja rendgenski, ehokardiografski, kompjuteriziranom tomografijom i angiografski. Liječenje: lijekovima sniziti povišeni krvni tlak koji pospješuje širenje disekcije (sistolički ne iznad 13,3 kPa), kirurški se zahvaćeni dio aorte može zamijeniti protezom ili se izvode palijativni zahvati. Bez liječenja 90% bolesnika umire tijekom 3 mjeseca.