intraventrikulski blok

intraventrikulski blok, prekid ili usporenje provođenja u desnoj ili lijevoj grani Hisova snopa ili u njegovim fascikulima. Uzrok: ishemijske, degenerativne, upalne i prirođene bolesti srca, a često je uzrok nepoznat. Pri potpunom (kompletnom) bloku provođenje impulsa je prekinuto, a pri nepotpunom (inkompletnom) zakašnjelo. Simptomi ovise o osnovnoj bolesti. Obično nema simptoma dok se ne razvije kompletni infranodusni blok. Auskultacijom se može čuti široko fiksno cijepanje drugog tona (blok desne grane) ili paradoksno cijepanje drugog tona (blok lijeve grane). Dijagnoza se postavlja elektrokardiografski, vektorkardiografski, a u nekim slučajevima se izvodi i elektrofiziološko ispitivanje provodnog sustava (da se ispita provođenje kroz neblokirane grane). Liječenje ovisi o osnovnoj bolesti. Nema specifične terapije, a učestalost progresije u potpuni infranodusni blok je 2-3% na godinu. U određenim slučajevima primjenjuje se elektrostimulacija srca. Blok desne grane: u elektrokardiogramu se očituje širokim kompleksom QRS (0,12s ili više pri kompletnom bloku, a pri inkompletnom 0,10-0,11s). U V₁ je izražen oblik rSR' uz intrizikoidni otklon 0,08s ili više, a u I. i u lijevim prekordijalnim odvodima S-zubac je širok. Blok lijeve grane u elektrokardiogramu se očituje širokim kompleksom QRS u I. i lijevim prekordijalnim odvodima (pri nepotpunom bloku 0,10- 0,11 s a intrizikoidni otklon iznosi 0,06s ili više; pri potpunom bloku 0,12s ili više uz intrizikoidni otklon od najmanje 0,08s). Finalna je oscilacija diskordantna. Blok lijeve grane gotovo je uvijek znak lezije miokarda. Fascikulski blok (prednji i stražnji) nastaje u prednjem ili stražnjem fascikulu lijeve grane Hisova snopa s odgovarajućom devijacijom električne osi ulijevo odnosno udesno.