reumatski karditis

reumatski karditis (carditis rheumatica), upalne promjene na endokardu, perikardu i miokardu u toku reumatske vrućice. Nastaje u 50% bolesnika s prvim napadajem reumatske vrućice. Reumatskom upalom najčešće su zahvaćeni srčani zalisci (najčešće mitralni i aortni). Riječ je o akutnom intersticijskom valvulitisu s edemom, zadebljanjem, sraštenjem i skvrčavanjem kuspisa; posljedica je stenoza i insuficijencija zalistaka. Simptomi i znakovi: reumatski karditis može se odvijati bez uočljivih simptoma i znakova bolesti, pa se valvulna greška otkrije kasnije. Na karditis upućuju tahikardija nesrazmjerna povišenju temperature, kardiomegalija, valvulni šum, galopni ritam ili znakovi srčane dekompenzacije. Česti su spontani rekurentni napadaji bolesti, nisu vezani uvijek za reinfekciju streptokokom, koji pogoršavaju incijalnu leziju. U elektrokardiogramu se često nalaze produžen interval P-R, aritmije, znakovi povećanja ventrikula ili atrija. Ehokardiografija neposredno prikazuje posljedice valvulnih lezija, stupanj stenoze ili insuficijencije, perikarditis i kontraktilnost miokarda. Liječenje: u blažim oblicima reumatskog karditisa, dostatno je davanje salicilata tijekom osam tjedana, dok se u težim slučajevima primjenjuju kortikosteroidi. Valja liječiti aritmije i dekompenzaciju srca. Potrebno je iskorijeniti streptokok i provesti profilaksu reinfekcije.