trikuspidna greška

trikuspidna greška, poremećaj funkcije trikuspidnog zaliska, može nastati zbog stenoze i insuficijencije tog ušća ili je posrijedi kombinirana greška (stenoza i insuficijencija). Reumatski proces rijetko zahvaća trikuspidni zalistak pa su trikuspidna stenoza i insuficijencija rijetke valvulne greške. Trikuspidna insuficijencija je česta posljedica lijevostranih grešaka srca zbog dilatacije desne klijetke i trikuspidnog prstena (relativna trikuspidna insuficijencija). Trikuspidnu insuficijenciju mogu uzrokovati promjene zalistaka u toku infekcijskog endokarditisa ili prirodenih anomalija (Ebsteinova bolest). Klinički prevladavaju znakovi uljevnog zastoja: venske pulzacije na vratu (a-val kod trikuspidne stenoze i v-val kod trikuspidne insuficijencije), otok jetre, edemi i ascites. Auskultacijski, u trikuspidnoj stenozi čuje se dijastolički šum nad tim ušćem, koji se pojačava pri udisaju (zbog pojačana protoka), a kod trikuspidne insuficijencije sistolički regurgitacijski šum. Elektrokardiografske i rendgenološke promjene su nespecifične (znakovi hipertrofije i dilatacije desnog ventrikula i desnog atrija); ehokardiografski nalaz je tipičan: vide se morfološke i funkcijske promjene trikuspidnog zaliska. Uz liječenje osnovne bolesti i simptomatsko liječenje izvode se i kirurški zahvati (anuloplastika, plastični zahvati na kuspisima, ili zamjena oboljelog zaliska umjetnim).