ulkusna bolest

ulkusna bolest, skupno ime za čireve (vrijed, grizlica) želuca, dvanaesnika, jednjaka, jejunuma i Meckelova divertikula. Ulkus je cirkumskriptno oštećenje, okrugao ili linearan defekt sluznice koji različito duboko prodire u stijenku probavne cijevi, a pri cijeljenju zarasta ožiljkom. Od te bolesti boluje 5-10% pučanstva. Nastaje zbog poremećaja ravnoteže između agresivnih ili ulcerogenih činilaca (solna kiselina, pepsin i žuč) te protektivnih činilaca, odnosno sluzničke rezistencije na autolizu, te sposobnosti brzog cijeljenja površnih oštećenja. Osnovni oblici ulkusne bolesti jesu duodenalni ulkus, želučani ulkus te akutne erozije i ulkusi. Akutne erozije i ulkusi nastaju kao posljedica stresa - kod šoka, opekotinâ, sepse, teške traume, intrakranijskih ozljeda, te kao posljedica djelovanja lijekova, prije svega nesteroidnih antireumatika i salicilata. Osnovni simptomi: bolovi u žličici koji se javljaju na prazan želudac i imaju često sezonski karakter (proljeće i jesen). Glavne komplikacije: krvarenja, perforacija i opstrukcija zbog ožiljnog cijeljenja. Liječenje se provodi intermitentno, obično tijekom 6 tjedana. Lijek izbora je jedan od antagonista H₂-receptora (cimetidin, ranitidin i dr.) uz koji se može dodati pirenzepin. Alternativno se mogu dati antacidi ili sukralfat. U agresivnijim oblicima bolesti terapija održavanja, s ciljem kontrole noćne sekrecije HCl. Kirurško liječenje dolazi u obzir samo kod komplikacija. Krvarenja se zaustavljaju fotokoagulacijom i elektrokoagulacijom te sklerozacijom žile koja krvari.