ankiloza temporomandibularnog zgloba

ankiloza temporomandibularnog zgloba (ankylosis articulationis temporomandibularis, škrip čeljusti), nepokretljivost ili smanjena pokretljivost donjoviličnog zgloba. Kod trajne nemogućnosti otvaranja usta posrijedi je uvijek lokalni uzrok koji dovodi do ankiloze čeljusnog zgloba. Najčešći su uzroci povreda i upala. Zglob može biti izravno povrijeđen tupotvrdim predmetom (udarac) ili vatrenirn oružjem. Češće su neizravne povrede, kao udarac ili pad na bradu, pri čemu dolazi do prijeloma zglobnog nastavka. Nakon povrede može nastati ankiloza zgloba u svakoj životnoj dobi, ali najveće značenje valja dati povredama iz ranog djetinjstva. Tada su udarac ili pad na bradu mnogo češći i kost se lakše lomi. Povreda se može nerijetko dogoditi u toku samog porođaja ako se izvodi kliještima. Ankiloza može nastati i u intrauterinom životu embrija kao razvojna anomalija, ali je to teško dokazati. Kada se javi u prvoj godini života ili u ranom djetinjstvu, izaziva zaostajanje razvitka donje čeljusti i tada se može razviti deformacija lica (micrognathia mandibularis). Ako je uzrok upala, onda se ona može primarno razviti u zglobu ili metastazirati u zglob iz okoline ili iz udaljenih područja i organa tijela. Najčešće su sekundarne upale, koje nastaju zbog nekog procesa u okolini (otitis ili ostitični proces na mandibuli), a hematogenim putem nastaju na osnovi gnojnog procesa na udaljenom dijelu tijela. U toku infekcioznih bolesti (škrlet, tifus) može se razviti gnojna upala u čeljusnom zglobu, a kasnije nastati i ankiloza. U odraslih ljudi čeljusni zglob može ankilozirati i u toku reumatoidnog artritisa, tj. kronične progresivne upale zglobova. Ako je nastala u djetinjstvu, onda poslije nekoliko godina dolazi do deformacijskih promjena na čeljustima što se uočljivo odrazuju na licu. Donja čeljust je zakržljala. Gornja je čeljust komprimirana i nepce ima oblik gotičkog luka. Gornji prednji zubi su izbočeni te katkad lepezasto strše naprijed. Zbog neotvaranja usta potpuno je zanemarena njihova higijena, pa su zubi vrlo često jako kariozni. Lice je asimetrično, a u profilu postoji izgled tzv. ptičjeg lica. Kad ankiloza nastane u odrasla čovjeka, manje se javljaju tako izrazite deformacije. Liječenje je radikalno kirurško.