aortokoronarno premoštenje

aortokoronarno premoštenje (aortokoronarna skretnica, engl. aortocoronary bypass), kirurška metoda liječenja koronarne bolesti srca u svrhu revaskularizacije ishemijskog područja miokarda što je nastalo suženjem ili začepljenjem neke od grana koronarnih žila srca. Izvodi se u ekstrakorporalnoj cirkulaciji, a za premoštenje koristi se bolesnikova vena safena koja se jednim krajem ušiva u uzlaznu aortu a drugim distalno od mjesta opstrukcije. Može se postaviti jedno ili više premoštenja. Umjesto vene safene može se upotrijebiti i arterija mamaria interna. Kirurški letalitet iznosi 1-3%. Ovaj je zahvat indiciran u bolesnika sa znatnom stenozom glavnog stabla lijeve koronarne arterije te u bolesnika sa znatnom stenozom ogranaka koronarnih žila koji imaju teže napadaje angine pektoris a ne reagiraju na optimalnu antianginoznu medikamentnu terapiju. U 85% operiranih bolesnika angina pektoris nestaje ili se znatno ublažava, povećava se tolerancija napora, što dovodi do poboljšanja kvalitete života. Ovaj zahvat produžava život samo bolesnicima sa stenozom glavnog debla lijeve koronarne arterije te bolesnicima sa stenozom triju ogranaka koronarne arterije s lošom ventrikulskom funkcijom. Rana okluzija (u prvoj godini nakon operacije) nastaje u oko 20% presadaka, a kasnije nastaju aterosklerotske promjene stijenke presatka. Okluzije arterije mamarije interne znatno su rjede. Okluzije presatka sprečavaju se antiagregacijskim lijekovima (aspirin).