bolest sinusnog čvora

bolest sinusnog čvora (engl. SSS), skupina sindroma zbog poremećaja funkcije sinusnog čvora sa sporim srčanim ritmom, sinusnim arestom ili sinusatrijskim blokom koji uzrokuju cerebralne simptome (omaglica, nesvjestica i sinkopa). Uzrok: koronarna bolest srca (osobito ishemija poslije okluzije desne koronarne arterije), degenerativne promjene sinusatrijskog provodnog sustava, kardiomiopatija, miokarditis, perikarditis. To je bolest generatorskog dijela sinusnog čvora (tzv. P-stanica) i provodnog sustava (T-stanica), a u oko 30% slučajeva i nižih centara (atrioventrikulskog čvora) - tada je riječ o binodusnoj bolesti. Bolest počinje greškom generatora impulsa što se očituje usporenim ritmom od 25-50/min, potom može napredovati do povremenog ili potpunog prestanka rada generatora sa sinusnim arestom. Ako se na vrijeme ne aktiviraju podređeni centri, dolazi do sinkope a moguć je i smrtni ishod. Zbog oštećenja T-stanica i perinodusnog tkiva nastaje sinusatrijski blok. Simptomi su posljedica slabije prokrvljenosti mozga, srca i bubrega: omaglica, razdražljivost, nesanica, gubitak pamćenja te sinkopa. Povremeno mogu nastati oligurija, mišićne boli, stenokardija, palpitacije, srčana dekompenzacija. Elektrokardiografski se očituje u 3 oblika: 1. bradikardija s frekvencijom srca nižom od 50/min do sinusnog aresta, 2. sinusatrijski blok, 3. sindrom tahikardija-bradikardija. Elektrokardiografske promjene često su intermitentne pa je neophodno 24-satno snimanje elektrokardiograma. Ergometrija i intravenski davanje atropina ne dovode do očekivana povišenja srčane frekvencije. Potrebno je učiniti elektrofiziološko ispitivanje provodnog sustava srca. Liječenje: bolesnicima sa simptomima treba ugraditi elektrostimulator srca.