dijabetična koma

dijabetična koma (coma diabeticum), česta akutna komplikacija šećerne bolesti, uslijed deficita inzulina u organizmu. Danas je smrtnost oko 1,1%. Može biti prvi znak bolesti u djece i mladih osoba ili se javlja u već ranije dijagnosticiranoj šećernoj bolesti a nastaje zbog nepravilnog uzimanja inzulina, interkurentne injekcije, traume, kirurškog zahvata, stresa ili uslijed prekomjerna uzimanja alkohola. Zbog nedostatka inzulina nastaju → ketonska tijela, koja uzrokuju acidozu (ketoacidoza). Zbog hiperglikemije i osmotske dijureze razvija se dehidratacija, koja dovodi do hipovolemije, pada krvnog tlaka i bubrežne insuficijencije. Ketoacidoza prelazi postupno u komu zbog depresivnog djelovanja ketonskih tijela i acidoze na mozak. Klinička slika: suha koža, hipotonija očnih jabučica, žed, pad krvnog tlaka, miris po acetonu,  → Kussmaulovo disanje, povraćanje i bolovi u trbuhu. Laboratorijski nalazi: glikozurija, ketonurija, hiperglikemija, ketonemija uz acidozu (nizak pH krvi, smanjenje alkalne rezerve), porast hematokrita i leukocitoza. Liječenje: nadoknada tekućine, davanje inzulina, a u teškim slučajevima infuzije bikarbonata.