fistula, arteriovenska

fistula, arteriovenska (arteriovenska aneurizma), spoj između arterije i vene koji zaobilazi kapilare. Može biti kongenitalna (hemangiomatozne lezije) ili traumatska. Traumatska može nastati nakon ubodne ili prostrijelne rane, nakon kirurških zahvata (nefrektomija, kolecistektomija, laminektomija) ili se namjerno kirurški izvodi za primjenu hemodijalize. Zbog višeg tlaka u arteriji uspostavlja se lijevo-desno skretanje krvi (šant). Da bi se održao normalan krvni tlak za perfuziju organa, moraju se povećati udarni volumen i frekvencija srca a dolazi i do vazokonstrikcije u drugim područjima. Povećani udarni volumen opterećuje lijevi ventrikul; ako je to povećanje veće od 30% , može doći do zatajivanja srca (engl. high output heart faalure). Simptomi su obrnuti od zatajivanja srca zbog niskoga udarnog volumena; puni puls, topli udovi, ružičasta koža, hiperdinamski udar srca. Koža blizu fistule je toplija, ud na strani fistule može biti jače razvijen, a česte su tortuozne vene na koži. Na fistuli se pipa strujanje ili čuje šum. Ručnom kompresijom izaziva se bradikardija, a popuštanjem pritiska tahikardija (Branhamov znak). Fistula se može inficirati (endarteritis s krvarenjem i embolijama), a može i trombozirati. Liječi se kirurškim zatvaranjem.