grand malstatus

grand malstatus, najteži oblik epileptičnog statusa kada se veliki napadaji međusobno smjenjuju, a da bolesnik ne dolazi k svijesti. Ako bolesnik između pojedinih napadaja ipak potpuno dode k svijesti, govori se o seriji grand mala. Ovo opasno stanje, pri kojem postoji sklonost javljanju moždanog edema s pojavom sekundarnih komplikacija u cirkulaciji i metabolizmu s naglim povišenjem intrakranijskog tlaka i pojavom hernijacije dijelova mozga, dovodi često do smrtnog ishoda ako se intenzivno ne liječi. Nastaje u kroničnih bolesnika od epilepsije zbog lošeg liječenja, nagla prekida terapije ili drugih naglih poremećaja u načinu života, ishrani ili nastupa drugih bolesti. Može nastati i u osoba koje prethodno nisu bolovale od epilepsije, kod raznih intrakranijskih poremećaja: subduralni hematom, tromboza venskih sinusa, tumor, encefalitis i dr. Liječenje mora uključiti jedan od mogućih uzročnih činilaca, a istovremeno mora biti upravljeno prema sprečavanju nastanka ili smanjenja moždanog edema (hiperosmolarna infuzija manitola, kortikosteroidi, dijuretici. Antiepileptici se daju intravenski ili intramuskularno: dijazepam, klonazepam, fenitoin, fenobarbiton. Liječenje počinje ambulantno, a bolesnika treba što prije smjestiti u bolnicu uz pratnju liječnika, radi dalje obrade i liječenja.