hipertireoza

hipertireoza (hyperthyreosis), stanje povećane aktivnosti štitnjače čija je posljedica pretjerano lučenje njezina hormona. Visoka razina hormona štitnjače u krvi izaziva štetne učinke na organizam, tzv. tireotoksikozu. U širem smislu hipertireoza označuje nekoliko raznih bolesti kod kojih se nalazi povišena razina hormona štitnjače u krvi, bez obzira na to kakvo je stanje aktivnosti štitnjače. Tako npr. bolesnik može patiti od povišene razine hormona štitnjače kod njezine upale, kada je aktivnost štitnjače čak i smanjena. Hipertireoza se često nalazi u sklopu nedovoljno razjašnjena imunološkog poremećaja Basedowljeve (Gravesove) bolesti, kod koje se uz bolest štitnjače nalaze i karakteristične promjene na očima i koži potkoljenica. Među češćim uzrocima hipertireoze su toksična multinodozna struma i toksični adenom, (Plummerova bolest), kod kojih štitnjača nekontrolirano luči hormone. Rjeđe hipertireozu može izazvati tumor hipofize, odnosno poremećaj na razini hipotalamusa i hipofize, kada je povećano lučenje tireotropina (TSH), hormona koji potiče lučenje hormona štitnjače. Klinička slika ovisi o uzroku. Tireotoksikoza dominira kliničkom slikom. Bolesnik se žali na osjećaj vrućine, lupanje srca, napetost, nervozu, nesanicu, pojačano znojenje, učestale stolice, gubitak tjelesne mase uz očuvan apetit. Krvni tlak je povišen, divergentan, a u EKG-u se nalaze različiti oblici aritmija. U osoba starije dobi simptomi tireotoksikoze mogu biti posve netipični pa se govori o apatetičnoj ili maskiranoj hipertireozi. Posebno teški oblik tireotoksikoze zove se tireotoksična oluja. Dijagnoza se postavlja nalazom visoke razine tiroksina (T₄) i trijodtironina (T₃) u krvi. Akumulacija radiojoda u štitnjači je povećana. U bolesnika s Basedowljevom bolesti štitnjača je difuzno povećana, dok se u bolesnika s toksičnom multinodoznom strumom nalazi povećana, čvorasta šfitnjača. Očni simptomi prisutni su u Basedowljevoj bolesti, obilježava ih spastična i mehanička komponenta. Spastična komponenta uključuje zureći, preplašen pogled te zaostajanje gornje vjeđe kod gledanja prema dolje. Mehanička komponenta izaziva proptozu očnih jabučica koja bolesniku daje karakterističan izgled izbočenih očiju ili egzoftalmus. Liječenje: osnova liječenja je snižavanje razine hormona štitnjače u cirkulaciji. To se može postići primjenom antitireoidnih lijekova koji koče stvaranje hormona štitnjače. Općenito se propisuju mladim bolesnicima s malenom, difuzno povećanom gušom. Moguće su različite nuspojave a najozbiljnija je smanjivanje broja leukocita. Trajno liječenje postiže se primjenom radiojoda. Hipertireoza uzrokovana solitarnim hiperfunkcionalnim čvorom osobito je pogodna za ovu vrstu liječenja. Operacija se preporuča bolesnicima s dugotrajnom, upornom hipertireozom kao i bolesnicima s velikom čvorastom gušom, koja pritišće vratne vene.