hipogonadizam, muški

hipogonadizam, muški (hypogonadismus), smanjena endokrina ili gametogena, odnosno obje aktivnosti testisa. Nastaje zbog disfunkcije Leydigovih stanica (primarni hipogonadizam) ili zbog poremećaja u području hipotalamo-hipofizne osovine (sekundarni hipogonadizam). Klinička slika ovisi o vremenu nastanka hipogonadizma. Izostanak endokrine funkcije testisa u doba fetusnog razvoja dovodi do rođenja djeteta sa ženskim fenotipom. Manjak aktivnosti testisa u doba puberteta očituje se zakašnjelim zatvaranjem epifiznih hrskavica i eunuhoidnim proporcijama skeleta (raspon ruku veći od visine, duljina peta-simfiza veća od duljine simfiza-tjeme), izostankom rasta brade i brkova, oskudnim rastom pubičnih i aksilarnih dlaka, visokim piskutavim glasom, malenom prostatom, malenim penisom, nepigmentiranom i glatkom kožom skrotuma, slabim razvojem mišića i psihosocijalnom nezrelošću. Uzroci primarnog hipogonadizma su brojni. Funkcija Leydigovih stanica smanjena je u pothranjenosti kao i u brojnim kroničnim bolestima. Primarni hipogonadizam karakteristika je Klinefelterova sindroma, testikularne ageneze, sindroma samo Sertolievih stanica, sindroma Noonan i sindroma XX- muškarca. Kalmanov sindrom najčešći je oblik sekundarnog hipogonadizma, nasljeđuje se autosomno dominantno. Uz niske razine gonadotropina bolesnici imaju anosmiju. U hipotalamusu se ne luči hormon koji stimulira gonadotropine (GnRH). Ponavljana primjena GnRH može normalizirati odgovor gonadotropnih stanica hipofize. Izolirani deficit LH (sindrom fertilnog eunuha) rijedak je poremećaj u kojem je spermiogeneza održana. Panhipopituitarizam, zbog razaranja prednjeg režnja hipofize traumom, tumorom ili upalom, prije puberteta, obilježava seksualni infantilizam. U liječenju primarnog hipogonadizma primjenjuje se testosteron u obliku intramuskularnih injekcija svaka 2-3 tjedna. Sekundarni hipogonadizam liječi se kao i primarni ako se želi izazvati i održati sekundarne muške spolne oznake; ako se želi potaknuti spermiogenezu i postići plodnost, potrebna je primjena gonadotropina.