hondromalacija patele

hondromalacija patele (chondromalacia patellae), promjena hrskavice na stražnjoj površini patele u smislu omekšanja, stvaranja sitnih pukotina, razlistavanja i ulceracija, popraćena karakterističnim bolnim sindromom. Uzroci nastanka su mnogostruki, najčešće jedna jača ili učestalije manje traume, pretjerana upotreba koljena kod nekih profesionalnih i sportskih aktivnosti, prirođene anomalije položaja i usmjerenja patele, imobilizacija koljena i dugotrajni pritisak na patelu. Glavni simptom je bol na prednjoj strani koljena, iza patele, koja može zračiti sprijeda u zglobnu pukotinu oponašajući ozljedu meniska; karakteristično je da se javlja pri povećanu tlaku u femoropatelarnom zglobu u položaju fleksije koljena i pri dugotrajnom položaju koljena u semifleksiji (npr. za upravljanja automobilom, kod dugotrajnijeg sjedenja). Zbog poremećaja glatkoće u femoropatelarnom zglobu nastaju krepitacije i osjećaj kratkotrajnih blokada koljena (tzv. pseudoblokade). Karakteristična je i bol koja se javlja pri ekstenziji koljena protiv otpora, te klecanje koljena. Uz klinički pregled, dijagnoza se najsigurnije postavlja artroskopijom. Hondromalacija patele se može spriječiti otklanjanjem uzroka koji pogoduju njezinu nastanku (npr. liječenjem displastične patele longitudinalnom osteotomijom patele). Konzervativno liječenje obuhvća fizikalnu terapiju, a operativno hondrektomiju, tj. odstranjenje promijenjena dijela hrskavice; pokušava se poboljšati cirkulaciju svrdlanjem suphondralne kosti. Najbolje rezultate daju operativni zahvati koji smanjuju tlak u femoropatelarnom zglobu i uspostavljaju normalan klizni put patele na femuru, a to su ventralizacija i medijalizacija patele.