Köhlerova bolest

Köhlerova bolest, juvenilna osteohondroza s aseptičnom nekrozom hrskavice i kosti (hondro osteonekroza). Pojavljuje se u dva entiteta: na navikularnoj kosti stopala (osteochondrosis ossis navicularis, Köhler I.) i na glavicama metatarzalnih kostiju (osteochondrosis capituli ossis metatarsalis, Köhler II. ili Freiberg- Köhlerova bolest). Smetnje nastaju za vrijeme rasta kosti s postupnim umjerenim bolima pri opterećenju stopala. Kod I. Köhlerove bolesti postoje radiološki znakovi nekroze navikularne kosti koja se može nakon nekoliko godina normalizirati. Liječenje: rasterećenje ortopedskim ulošcima. Funkcijska prognoza je povoljna. Kod II. Köhlerove bolesti (Freibergova infrakcija) nekrotičnim je promjenama obično zahvaćena epifiza glavice II. metatarzalne kosti, a katkad i treća i četvrta. Promjene nastaju za vrijeme aktivnog rasta i puberteta, a u nekim slučajevima dijagnosticiraju se u starijoj životnoj dobi, kada se već javlja sekundarna artroza. Konačna dijagnoza postavlja se radiološkim pregledom. Liječenje: rasterećenje ortopedskim ulošcima. Rijetko potrebno kirurško liječenje sastoji se u ablaciji osteofita i evakuaciji slobodnih zglobnih tijela.