koma, hiperglikemijska

koma, hiperglikemijska (hiperosmolarna neketotična koma, coma hyperglycaeumicum), hiperosmolarna neketotična koma s veoma visokom glikemijom bez ketonurije ili s blagom ketonurijom i bez acidoze. Obično se javlja u starijih osoba s dotad blagom šećernom bolešću neovisnom o inzulinu, ili je prvi znak te bolesti. Mogu je provocirati infekcija ili ozljeda; a javlja se i u bolesnika liječenih kortikosteroidima ili koji su na hiperkaloričnoj parenteralnoj prehrani. Povećano gubljenje tekućine mokraćom bolesnik u početku nadoknađuje povećanim pijenjem tekućine, ali ubrzo ne može kompenzirati gubitak te nastaje hiperosmolarnost plazme koja dovodi do pomućenja bolesnikove svijesti. Mogu se javiti i konvulzije ili prolazne hemiplegije. Od laboratorijskih nalaza karakteristični su ekstremna hiperglikemija, povišena osmolarnost plazme, hipernatrijemija i prerenalna azotemija. Letalitet je visok, više od 50% . Najvažnija terapijska mjera je intravenska nadoknada tekućine, hipotonične otopine natrijskog klorida, te davanje inzulina.