miokarditis

miokarditis (myocarditis), fokalna ili difuzna upala srčanog mišića koja se razvija za vrijeme ili nakon mnogih virusnih, bakterijskih, riketsijskih, spirohetnih, gljivičnih i parazitskih bolesti, ili poslije uzimanja nekih lijekova. Infekcijski agens može oštetiti miokard invazijom miokarda (npr. ECHO-virusi), toksinom (difterija), autoimunim mehanizmom (reumatska vrućica). Klinička slika varira od asimptomatskog stanja (fokalna upala) do fulminantne dekompenzacije srca (difuzna upala). Bolest se najčešće očituje kao akutno febrilno stanje s općom slabošću, artralgijama, dispnejom, palpitacijama i drugim znakovima zatajivanja srca. Tahikardija je nesrazmjerno veća od povišenja temperature. Auskultacijski se nalaze galopni ritam i razni oblici aritmija. Tok može biti benigan, rijetko fulminantan i fatalan. Pretpostavlja se da su neki slučajevi „idiopatskihˮ dilatacijskih kardiomiopatija posljedica neprepoznatoga preboljelog virusnog miokarditisa. Od dijagnostičkih metoda najbolja je ehokardiografija, koja prikazuje povećanje srčanih šupljina, hipokontraktilnost stijenki i popratni perikardni izljev. Endomiokardnom biopsijom dokazuju se upalni infiltrati. Uzročnik se može izolirati ili se utvrdi porast specifičnih protutijela. Liječenje je simptomatsko uz izbjegavanje fizičkih napora.