mitralna insuficijencija

mitralna insuficijencija (insufficientia mitralis, mitralna regurgitacija), bolest mitralnog aparata kada u sistoli dolazi do vraćanja krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku. Reumatska upala mitralnog zaliska sa skvrčavanjem kuspisa bio je najčešći uzrok, dok danas prevladava nereumatska insuficijencija (prolaps mitralnog zaliska, disfunkcija papilarnog mišića kod koronarne bolesti, infekcijski endokarditis, traumatska oštećenja mitralnog aparata i dr.). Sistoličko vraćanje krvi u lijevi atrij uzrokuje njegovo proširenje i povišenje tlaka koje se prenosi na plućne kapilare (plućna hipertenzija). Lijevi ventrikul je volumski opterećen pa dolazi do njegove postupne dilatacije. Vodeći simptom je zaduha (dispneja), koja se razvojem bolesti povećava sve do nastanka plućnog edema. Pri akutnoj mitralnoj insuficijenciji (npr. ruptura kuspisa ili korda tendineja u toku infekcijskog endokarditisa) nastupa nagla dekompenzacija srca zbog nagla opterećenja neadaptiranoga lijevog ventrikula. Auskultacijski se nalazi sistolički regurgitacijski šum koji se širi u pazuh. Ehokardiografski se prikažu morfološke promjene zaliska, semikvantificira insuficijencija i procijeni funkcija lijevog ventrikula. Liječenje je simptomatsko (dijuretici, kardiotonici, antiaritmici). Ako se bolesnik medikamentnom terapijom ne može održati u kompenziranom stanju, indiciran je kirurški zahvat (plastika zaliska ili ugradnja umjetnog zaliska).