osteosarkom

osteosarkom (osteosarcoma, sarcoma osteogenes), izrazito zloćudni tumor, karakteriziran sarkomskom fibroblastičnom stromom u kojoj je osteoblastična aktivnost izazvala stvaranje tumorskog osteoida i kosti. Oko polovine osteosarkoma stvara veliku količinu koštanoga tumorskog tkiva (sarcoma osteogenes scleroticans), a ostali su građeni od vezivne sarkomske strome s minimalnom količinom osteoida i kosti (sarcoma osteogenes osteolyticum). Osteosarkom se najčešće javlja oko dvadesete godine života, pojedinačno u dugim cjevastim kostima, prema redoslijedu učestalosti zahvaća femur, tibiju, humerus, os ileum, mandibulu i rebra. Oko 70% tumora javlja se oko koljena, tj. u donjem kraju femura i gornjem kraju tibije, a na gornjim ekstremitetima oko gornjeg kraja humerusa i donjih krajeva radijusa i ulne. Osteosarkom se širi iz metafize u epifizu i dijafizu, prestaje rasti na epifiznoj hrskavici a prodire kroz korteks odižući periost. Histološki, ima osteoblastičnu i vezivnu sarkomski celularnu stromu sa svim stupnjevima anaplazije, s jačim stvaranjem osteoida i kosti u sklerotičnoj vrsti osteosarkoma. Klinički se iskazuje bolom, progresivnim zadebljanjem zahvaćena dijela te patološkom frakturom. Na rendgenskoj slici prodiranje kroz kortikalnu kost s odizanjem periosta i širenjem u meka tkiva čini sjenu poput „zraka izlazećeg sunca". Osteosarkom obično nastaje u prethodno zdravoj kosti, a 15% nastaje uz koštane bolesti kao što su: Pagetova bolest, nasljedne multiple egzostoze, poliostotska fibrozna displazija, solitarni i multipli enhondromi te na prethodno ozračenoj kosti. Osteosarkom najčešće metastazira u pluća, jetru te u druge kosti. Terapija je kirurška.