Pagetova bolest

Pagetova bolest (osteitis deformans), kronična bolest kosti nepoznate etiologije, kod koje isprva nastaje izdašna apsorpcija, a potom ekscesivno stvaranje nove kosti; lamelarna kost poprima izgled nalik na mozaik, obilato je vaskularizirana, a u moždinskom dijelu ima mnogo vezivnog tkiva. Promjene se javljaju u obliku žarišta, najčešće u kostima zdjelice, u kralješcima, lubanji, femuru i tibiji. Radiološki, u početku postoji slika cirkumskriptne osteoporoze, a kasnije kortikalni sloj odeblja i kost sklerozira. Karakteristično je povišenje razine alkalne fosfataze u serumu (kao odraz osteoblastične aktivnosti), a zbog intenzivne pregradnje kosti povećano je izlučivanje hidroksiprolina mokraćom. Klinički, bolest je često asimptomatska, ali lokalne promjene mogu kadšto postati vidljive: pri afekciji kostiju lubanje glava se može povećati, zahvaćanje kostiju lica dovodi do „lavljeg licaˮ (facies leontina), može nastati gluhoća; pri afekciji kralješnice javljaju se vertebrogeni bolni sindromi, a afekcija kuka može dovesti do protruzije acetabula. U tijeku bolesti moguća je maligna alteracija u osteosarkom. Liječenje u asimptomatskim slučajevima nije potrebno (osim ako zatreba zbog neke komplikacije, kad npr. treba snabdjeti patološku frakturu). Danas se terapijski primjenjuju kalcitonin ili difosfonati kad postoje tegobe.