plazmocitom

plazmocitom (plasmocytoma, multipli mijelom, myeloma multiplex), zloćudni tumor plazma-stanica koje luče imunoglobuline IgG, IgA, IgD, IgE ili njihove lake lance. Najčešće se javlja multifokalno u koštanoj moždini, može se javiti u kosti i kao solitarni (pojedinačni); rijetko je smješten ekstramedularno (ekstramedularni plazmocitom), najčešće u području glave i vrata (nos, usna šupljina, jezik, tonzila, grkljan, nosna šupljina, paranazalni sinusi). Također se vrlo rijetko javlja kao primarni plazmocitom limfnog čvora. Češći je u kasnijoj životnoj dobi, a ekstramedularni plazmocitom javlja se u mlađoj dobi. Plazmocitom češće zahvaća muškarce. Makroskopski u kostima izgleda poput brojnih udubljenja u korteksu kosti koja su ispunjena mekanim, blijedocrvenim tumorskim tkivom. Ekstramedularni plazmocitom je tumor crveno-bijele boje, meke konzistencije, homogene rezne plohe. Histološki je plazmocitom građen od plazma-stanica koje pokazuju različit stupanj polimorfizma, mitoze, a vide se i binuklearne plazma-stanice. Citoplazme tumorskih stanica pokazuju PAS pozitivnu reakciju. U ekstramedularnom plazmocitomu nađu se i cistične formacije (s PAS-pozitivnim materijalom u lumenima) u solidnim nakupinama tumorskih stanica. Plazmocitom u limfnom čvoru histološki izgleda poput čvorića koji zauzima dio limfnog čvora, a ostala mikroskopska arhitektura limfnog čvora je sačuvana. Histokemijski se plazmocitom može sastojati i od dva supklona, jedan s produkcijom kapa-lanaca, a drugi s produkcijom gama-lanaca. Elektronsko- mikroskopski se uočava da su tumorske stanice bogate hrapavim endoplazmatskim retikulumom. Plazmocitom se klinički očituje sindromom insuficijencije mijelopoeze sa znakovima anemije, leukopenije (sklonost infekciji) i trombocitopenije (sklonost krvarenju), zatim insuficijencije imunopoeze (sklonost infekciji), disproteinemijom uzrokovanom povećanom količinom monoklonskog imunoglobulina u plazmi s hiperviskoznim sindromom te dodatnom sklonosti krvarenju; osteolitičkim žarištima i osteoporozom (bolest skeleta, s hiperkalcemijom i oštećenjem bubrega - mijelomski bubrezi). Dijagnoza se potvrdi dokazom infiltracije koštane srži plazmocitima i plazmoblastima, prikazom osteolitičkih žarišta skeleta te dokazom monoklonskog imunoglobulina u plazmi uz snižene vrijednosti normalnih imunoglobulina. Liječenje se provodi citostaticima i kortikosteroidima uz liječenje sindroma anemije i hiperkalcemije te hiperviskoznog sindroma i zatajenja bubrega.