predekscitacijski sindrom

predekscitacijski sindrom, prijevremena stimulacija provodnog sustava ventrikula pomoću akcesornih putova, zaobilazeći normalan put provođenja impulsa. Wolff-Parkinson-Whiteov (WPW) sindrom je oblik ubrzana atrioventrikulskog provođenja zbog prisutnosti dvaju atrioventrikulskih putova provođenja impulsa. Provođenje impulsa iz atrija odvija se normalnim putem (atrioventrikulski čvor - Hisov tračak - Purkyněove niti), ali ventrikuli su predekscitirani anomalnim tračkom između atrija i ventrikula. PQ-interval je kratak, a na početku QRS-kompleksa vidi se delta-val. Lown-Ganong-Levineov sindrom, ventrikulska predekscitacija kod koje se dio atrioventrikulskog provođenja (ili cjelokupno) odvija putem anomalnih tračaka koji zaobilaze atrioventrikulski čvor. U elektrokardiogramu se prepozna kao kratak PQ-interval uz normalne QRS-komplekse. Uzroci: prirođeni ili sekundarni (kardiomiopatije, miokarditis). Simptomi: bolesnici su bez simptoma dok se ne pojavi paroksizmalna atrijska aritmija (supraventrikulska tahikardija, fibrilacija ili undulacija atrija), rijetko ventrikulska fibrilacija i nagla smrt. Liječenje: prevencija supraventrikulske tahikardije kinidinom, prokainamidom, propranololom. Refrakterna supraventrikulska aritmija može se liječiti električnom ablacijom pomoću katetera ili kirurškim presijecanjem akcesornih putova. Digitalis i verapamil su kontraindicirani kod WPW-sindroma s atrijskom fibrilacijom.