prostatitis

prostatitis, upala tkiva prostate. Oblici: akutni i kronični, bakterijski i nebakterijski. Najčešći uzročnik akutnog bakterijskog prostatitisa je ešerihija koli, dok su klebsiela, enterobakter, pseudomonas, seratija i druge gram-negativne bakterije rijetki. S izuzetkom enterokoka, gram-pozitivne bakterije rijetki su uzročnici prostatitisa. Najčešći način ulaska bakterija u tkivo prostate je ascendentno transuretralno (uretritis), zatim iz refluksom inficiranog urina u prostatične kanale koji se otvaraju u stražnjoj uretri i invazijom bakterija izravno iz rektuma, limfatičkim ili hematogenim putem. Bakterijski prostatitis se klinički očituje naglim porastom temperature, tresavicom, bolima u leđima i perineumu, čestim i urgentnim mokrenjem, dizurijom i općim zamorom. Digitorektalnim pregledom ustanovi se napeta, bolna i ravna ili neravna prostata, u čijem se sekretu nalazi masa leukocita i makrofaga. Liječenje se sastoji od antibiotika, analgetika i antipiretika. Antibiotici se određuju prema nalazu antibiograma eksprimata prostate. U slučaju otežana mokrenja ili retencije mokraće učini se suprapubična drenaža mokraće, dok se transuretralna kateterizacija zbog propagiranja upale ne dopušta. Kronični bakterijski prostatitis često je nastavak akutnoga. Kliničkom slikom dominiraju polakisurija i dizurija, dok su boli u leđima i tresavice rijetke. Česte su bolna ejakulacija i hematospermija. Čest je nalaz prostatolita unutar žljezdanog parenhima prostate. Ti kamenci mogu biti inficirani i predstavljaju bakterijski rezervoar. Najčešći uzročnik kroničnoga bakterijskog prostatitisa je recidivna infekcija urotrakta. Terapija je dvojaka: konzervativna (antimikrobna) i agresivna (kirurška). Antimikrobna terapija provodi se kroz 4-16 tjedana prema nalazu antibiograma eksprimata prostate i mokraće, a kirurška transuretralnom resekcijom kojom se odstranjuje kronično upaljeno tkivo prostate i eventualni prostatoliti. Nebakterijski prostatitis nepoznata je porijekla. Simptomi su različiti (polakisurija i dizurija, perinealna ili suprapublična bol) i nespecifični. Rektalni nalaz može biti uredan. Kultura mokraće i sekreta prostate je negativna. U nekim slučajevima uzročnik može biti Chlamydia trachomatis. Liječenje se provodi minociklinom, doksiciklinom ili eritromicinom dva do četiri tjedna. Masaža prostate ne preporuča se.