razdor srca

razdor srca (ruptura cordis), prsnuće srčane stijenke. Uzrok: penetrantna (ubod, prostrijel) ili tupa trauma, nekroza stijenke (infarkt miokarda). Brzo nakupljanje krvi u perikardnoj vreći (hemoperikard) uzrokuje tamponadu srca. Ako su postojale perikardne adhezije, nastane ograničeni hematom oko mjesta rupture (pseudoaneurizma). Ako prsne i stijenka osrčja (perikarda), dolazi do iskrvarenja u lijevi pleuralni prostor. Može doći i do rupture interventrikulskog septuma s uspostavljanjem lijevo-desnog skretanja krvi (šanta), a ruptura papilarnih mišića ili korda tendineja dovodi do teške akutne mitralne ili trikuspidne insuficijencije. U kliničkoj slici dominiraju znakovi tamponade srca, pleuralnog izljeva, intrakardijalnog skretanja krvi ili teške insuficijencije atrioventrikulskih ušća. Tamponada se može razviti i kod brzog nakupljanja svega 100 do 200mL krvi u osrčju. Rendgenski, srčana sjena je obično povećana, ali tamponada s brzim nakupljanjem malene količine perikardne tekućine daje normalnu sjenu srca. Elektrokardiografski se nalaze promjene ST-segmenta i T-vala, Q-zubac, mikrovoltaža, razni poremećaji provođenja i ritma. Ehokardiografija je dijagnostička metoda izbora, koja prikazuje mjesto rupture te hemoperikard. Ako bolesnik preživi, liječi se kirurškim šivanjem rupturirana mjesta. Kao privremenu mjeru kod tamponade valja izvesti perikardiocentezu s postavljanjem katetera u perikardnu vreću te nadomjestiti tekućinu i davati vazopresore.