seminom

seminom (seminoma), zloćudan tumor testisa koji nastaje od njegovih zametnih stanica. Javlja se u mladih odraslih i u starijih muškaraca. Makroskopski: neočahuren, mekan, homogen, bijelosive rezne plohe, čvorast ili režnjat, a ako je veći pokazuje područja krvarenja i nekroze. Histološki, tipični seminom građen je od guste mase tumorskih stanica između kojih se vide brojni limfociti. Tumorske stanice imaju svijetlu citoplazmu i okrugle unimorfne jezgre s 1-2 nukleola. Citoplazma tumorskih stanica sadrži PAS- pozitivne granule (glikogen). Elektronskomikroskopski, seminom pokazuje glikogenska zrnca. Patohistološka diferencijalna dijagnoza: seminom se može zamijeniti s granulomskim orhitisom, limfomom, sa seminomom u kombiniranim tumorima, s metastazom hipernefroma. Seminom se širi u ilijakalne limfne čvorove s lijevog testisa, rijetko metastazira u limfne čvorove desne strane i obratno. Apoplastični seminom ima više atipične jezgre tumorskih stanica i veći broj gigantskih tumorskih stanica od tipičnog seminoma, a histološki se teško razlikuje od embrijskog karcinoma i nediferenciranog limfoma. Širi se limfogeno u ilijakalne i paraortne limfne čvorove, a u kasnijoj fazi bolesti i u limfne čvorove iznad dijafragme te hematogeno u jetru, pluća, bubrege i dr. Spermatocitni seminom javlja se u starijoj dobi, najčešće u sedmom desetljeću. Građen je od manje unimorfnih stanica s okruglim jezgrama s brojnim mitozama i euzinofilnom citoplazmom. Između tumorskih stanica ima malo limfocita ili ih uopće nema. Rijetko se širi u retroperitonejske limfne čvorove, ima dobru prognozu i u 95% slučajeva je izlječiv. Liječenje seminoma je kirurško: orhidektomija s visokom ligaturom sjemenovoda, a kod atipičnog seminoma i postoperativna radioterapija zdjeličnih i paraaortnih limfnih čvorova te kemoterapija.