srčani tonovi

srčani tonovi, auskultacijski i fonokardiografski fenomeni kratka trajanja, izazvani serijom vibracija različitih amplituda i frekvencija u toku srčana rada. U njihovu nastanku sudjeluju stijenke ventrikula, zalisci te krv unutar srčanih šupljina. Ove strukture postaju izvor vibracija u času nagle akceleracije i decelaracije krvi. Postoje četiri normalna srčana tona. U nastanku prvoga srčanog tona glavnu ulogu imaju vibracije nastale nakon zatvaranja mitralnog i trikuspidnog zaliska. Najbolje se čuje nad atrioventrikulskim ušćima. Drugi srčani ton nastaje istodobno sa zatvaranjem semilunarnih zalistaka. On je izraz vibracije semilunarnih zalistaka, stijenke velikih arterija i krvi, nastalih zbog deceleracije retrogradnog toka krvi koji nastaje u velikim žilama nakon prestanka sistole ventrikula. Najbolje se čuje na bazi srca. Postoji fiziološko inspiracijsko cijepanje drugog tona, dok je fiksno cijepanje patološko (kod bloka desne grane, kod atrijskoga septumskog defekta). Treći srčani ton koincidira s krajem faze brzog punjenja ventrikula, kada zbog nagle deceleracije krvi dolazi do vibracije stijenki ventrikula i valvulnog aparata. U osoba do 30 godina predstavlja „fiziološki" ton, a nakon 35 godina uvijek je patološki (protodijastolički galop) i predstavlja loš prognostički znak. Tada je znak smanjene rastežljivosti ventrikula i povećane količine ostatne krvi u ventrikulu. Četvrti srčani ton (atrijski ton) nastaje vibracijom stijenki ventrikula i valvulnih struktura za vrijeme brzog utoka krvi nakon atrijske kontrakcije. Auskultacijom se teško zapaža, jer je niskih frekvencija, na granici čujnosti, i gotovo je stopljen s prvim tonom. Patološki četvrti ton (atrijski galop) većeg je intenziteta i viših frekvencija. Znak je smanjene rastežljivosti ventrikula (hipertrofija kod arterijske hipertenzije, fibroza stijenke kod koronarne bolesti i dr.). Kod nekih srčanih bolesti mogu se čuti srčani ekstratonovi kao ejekcijski klik (aortna stenoza), mezosistolički klik (prolaps mitralnog zaliska), pljesak otvaranja mitralnog zaliska (mitralna stenoza), perikardni ton (konstrikcijski perikarditis), tumorski ton (miksom lijevog atrija).