stomatitis

stomatitis, upalne promjene na sluznici usne šupljine koje izazivaju razni uzroci, lokalni i sistemski. Recidivni ulcerativni stomatitis (stomatitis ulcerosa seu aphthosa recidivans) najvjerojatnije uzrokuju virusi, psihogeni činioci, pomanjkanje vitamina, autoimuni faktori i alergija. Rani su znakovi bolesti mali bolni mjehurići, koji se mogu pojaviti na bilo kojem mjestu sluznice usta i ždrijela. Vrlo brzo mjehurići pucaju i na njihovu mjestu nastaju ulkusi različite veličine. Rubovi su ulkusa hiperemični, a nekrotično dno ulkusa prevučeno je fibrinom. Afte su bolne i mogu potrajati danima, a osnovno im je obilježje da jedni ulkusi nestaju, a novi se pojavljuju na drugim mjestima. Lokalna primjena kortikosteroida i anestetika može biti korisna u liječenju. Posebnu pažnju valja posvetiti higijeni usta. Traumatski stomatitis (stomatitis traumatica) najčešće uzrokuje neispravna upotreba zubne četkice, koja izazove nastanak plitkih ulkusa. Zubne proteze, kariozni zubi ili zubi s oštrim bridovima mogu takoder izazvati bolne ulceracije sluznice s okolnom hiperemijom. Vruće jelo i piće, kemijske tvari, vrući dim cigareta u teških pušača mogu također uzrokovati ulceracije i hiperkeratoze na sluznici usta. Liječenje svih tih lezija obuhvaća otklanjanje njihovih uzroka. Upotreba različitih lijekova i teških kovina može izazvati upalne promjene poznate kao stomatitis medicamentosa. Hipovitaminozni stomatitis i gingivitis mogu nastati zbog pomanjkanja vitamina C. Kod skorbuta su gingive upaljene, hipertrofične i lako krvare. Kataralni stomatitis (stomatitis catarrhalis) obično je udružen s hunjavicom, faringealnom infekcijom ili egzantemima. Najvjerojatnije je posrijedi primarna virusna infekcija. Ospice u usnoj šupljini očituju se izbijanjem Koplikovih pjega na labijalnoj i bukalnoj sluznici, i to tri dana prije izbijanja pjega na koži. Kozice se pojavljuju s bolnim vezikulama na oralnoj i faringealnoj sluznici. Herpes simplex također se može pojaviti u ustima, a najčešće na rubu između nepca i gmgive. Akutni infektivni stomatitis (stomatitis acuta infectiva) predstavlja akutni infektivni piogeni stomatitis i akutni ulcerativni Vincentov stomatitis. Izvor je infekcije mikroflora u usnoj šupljini. Glavni dio flore čine stafilokoki i streptokoki, te bacillus fusiformis i bacterium coli commune. Također na sluznici usta kao saprofiti mogu biti gljivice (eandida albicans). Najčešći uzrok piogenog stomatitisa i gingivitisa je slaba higijena usta i zuba. Zato u terapiji piogenog stomatitisa posebnu pozornost valja posvetiti higijeni usta, a sistemska primjena antibiotika pruža pomoć u težim slučajevima. Akutni ulcerativni Vincentov stomatitis u pravom je smislu riječi nekrotizantni ulcerativni gingivostomatitis. Ta akutna infekcija nastaje simbiozom oralne spirohete i fuziformnog bacila, a uzročni faktor može biti virusna infekcija. Bolesnik se najprije žali na bol u desnima koje krvare. Desni su upaljene i pune ulceracija. Nepce, tonzile i ostali dijelovi usne šupljine također mogu biti inficirani. Postoji jaki foetor ex ore. Liječi se sistemskom primjenom antibiotika uz blage antiseptične otopine. Bolesnik mora biti pod kontrolom stomatologa. Nakon akutne faze, osobitu brigu valja posvetiti higijeni usta i zuba, jer će u protivnom bolest recidivirati. Kronični infektivni specifični stomatitis, skupina stomatitisa u koju se ubrajaju tuberkuloza i sifilis usne šupljine. → noma