subduralni hematom

subduralni hematom, prodor i nakupljanje krvi u subduralnom prostoru što ga čine tvrda (dura mater) i paučinasta (arahnoideja) moždanica. Uzrok krvarenju su oštećenja, najčešće kortikalnih mosnih vena, akceleracijsko-deceleracijskom ozljedom. Izvorom krvarenja mogu biti i kortikalne arterije, aneurizme i arterijsko- venske malformacije. Javlja se u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. Akutni subduralni hematom javlja se drugog ili trećeg dana nakon ozljede. Klinička slika je ista kao i kod epiduralnog krvarenja, samo što je slobodni (lucidni) interval dulji. Javljaju se simptomi i znakovi povećana tlaka u lubanjskoj šupljini, žarišni znakovi i poremećaji vitalnih funkcija (epiduralno krvarenje). Subakutni subduralni hematom javlja se do 4 tjedna nakon ozljede i klinička slika vrlo nalikuje onoj akutnog subduralnog krvarenja, samo što je slobodni interval dulji. Kronični subduralni hematom, najčešće se javlja u ljudi poodmakle životne dobi i u kroničnih alkoholičara, u kojih postoji atrofija mozga. Klinički znakovi nisu tipični i često se zamjenjuju s ishemijskim inzultima, encefalitisom, intrakranijskim tumorima ili metaboličkim encefalopatijama, jer su izražene kronične glavobolje, progresivna demencija, psihoze, mišićna slabost. Pritom obično prođe dulje vrijeme od ozljede koja je uzrokovala krvarenja, pa se bolesnici uopće ne sjećaju ozljede. Dijagnoza se postavlja na osnovi anamneze i neurološkog stanja, a potvrđuje cerebralnom angiografijom, kompjuteriziranom tomografijom ili magnetskom rezonancijom. Liječenje neurokirurškim zahvatom daje vrlo dobre rezultate.