tetanija novorođenčeta

tetanija novorođenčeta (neonatalna hipokalcemija), prenadražljivost središnjega i perifernoga živčanog sustava zbog smanjene koncentracije ioniziranog kalcija u krvi. Od ukupnog kalcija u plazmi (2,0-2,54mmo1/L) 1,0-1,3mmol/L otpada na ionizirani kalcij. Kod vrijednosti ioniziranog kalcija ispod 0,75 mmol/L javlja se tetanija. Nedonoščad, novorođenčad dijabetičnih majki, asfiktična novorođenčad i ona koja su rođena teškim porodom najveća su rizična skupina. Hipokalcemija se može javiti prvih 36h nakon (rana hipokalcemija) ili 5-10 dana nakon porođaja (kasna hipokalcemija). Najčešći razlog rane hipokalcemije je prolazni fiziološki hipoparatireoidizam zbog povećane koncentracije kalcija u serumu fetusa, jer u trudnoći postoji relativni hiperparatireoidizam, a kalcij prolazi kroz posteljicu. Uzrok kasnoj hipokalcemiji najčešće je unos kravljeg mlijeka bogata fosfatima. Zbog snižene glomerulske filtracije u novorođenčeta i povećane reapsorbcije fosfata nastaje hiperfosfatemija, koja snizuje kalcij u serumu. Kako i funkcija paratireoidnih žlijezda nije sazrela, postoji manjak paratireoidnog hormona i zbog toga kalcij u serumu pada. I primarni manjak paratireoidnih žlijezda, kao i pojačano lučenje kalcitonina dovode do hipokalcemije. Glavni znakovi hipokalcemije jesu: nemir, drhtanje, trzaji muskulature ekstremiteta i lica, apneja, cijanoza, konvulzije i letargija. Znakovi tetanije u novorodenčeta javljaju se samo u 20% slučajeva. Karpopedalni spazmi se ne javljaju. Tetaniju novorođenčeta treba razlikovati od hipoglikemije, krvarenja u mozak, sepse, kongenitalnog hipoparatireoidizma i manjka magnezija. Liječenje: 10%-tni kalcijum glukonat na 2- 3mL/kg. Daje se tijekom 5-10min intravenski uz kontrolu rada srca. Kod pojave bradikardije mora se prekinuti unos lijeka. Kod konvulzija se daje fenobarbiton 3mg/kg.