tromboflebitis

tromboflebitis (thrombophlebitis, phlebitis, flebotromboza, phlebothrombosis), aseptična ili septična upala venske stijenke. Uzroci: oštećenje endotela (trauma, kateteri, iritantni lijekovi, septična upala), hiperkoagulabilnost krvi (policitemija, maligni tumori, kontracepcija), staza (dekompenzacija srca, duže ležanje poslije kirurških zahvata i kroničnih bolesti, postpartalno). Najčešće su zahvaćene vene donjih udova. Na oštećenom endotelu stvara se gnijezdo trombocita na koje se talože fibrin i eritrociti. Tromb raste apozicijom i može sezati daleko od ishodišta. Tromboflebitis površnih vena lako se prepoznaje: bol, crvenilo i topla koža duž zahvaćene vene, koja se pipa kao tvrda, bolna traka. Tromboflebitis dubokih vena može činiti dijagnostičke poteškoće, jer se može razvijati bez simptoma. U izraženu obliku očituje se kao bolan otok zahvaćena uda koji je topao, cijanotičan, a površne vene su, proširene. Kod tromboflebitisa potkoljeničnih vena postoji bolna osjetljivost kod pritiska na list ili kod dorzalne fleksije stopala (Homanov znak). Migrirajući tromboflebitis je rekurentni površni tromboflebitis koji se nalazi kod nekih malignih bolesti. Mondorova bolest je tromboflebitis površnih vena iznad dojke ili okolne stijenke prsišta. Tromboflebitis površnih vena ima dobru prognozu, obično ne izaziva plućnu emboliju. Liječi se toplim oblozima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (fenilbutazon, indometacin). Tromboflebitis dubokih vena je ozbiljnije oboljenje, zahtijeva bolničko liječenje kojim treba prevenirati plućnu emboliju i kroničnu vensku insuficijenciju. Noga treba biti uzdignuta, primjenjuju se antikoagulancije (heparin) ili trombolitici (streptokinaza ili urokinaza). Prilikom stajanja valja nositi elastični zavoj ili elastične čarape da se spriječi nastanak postflebitične kronične venske insuficijencije (znakovi: bol, otok, pigmentacija). Kod opasnosti od veće plućne embolije izvodi se kirurško podvezivanje donje šuplje vene ili se postavlja kateter s kišobranom koji zadržava trombe.