valvulotomija

valvulotomija, operacija kojom se izvodi incizija (u području komisura) ili disrupcija stenotičnog ušća. Valvulotomija može biti zatvorena i otvorena (češće u primjeni). Zatvorena valvulotomija izvodi se pomoću valvulotoma na srcu koje radi, a otvorena na srcu koje miruje, pod izravnim nadzorom oka, u ekstrakorporalnoj cirkulaciji ili, rjeđe, u hipoterrniji s privremenom okluzijom velikih šupljih vena. Kirurška tehnika ovisi o ušću i o patološkim promjenama stenoze. Valvulotomija kod aortne stenoze je češće otvorena (supravalvulna incizija aorte i direktna incizija stopljenih ušća, a resekcija se izvodi kod subvalvulne i supravalvulne dijafragme te subvalvulne mišićne hipertrofije), a rjeđe zatvorena (upotrebljava se dilatator). Valvulotomija kod mitralne stenoze je često primarna metoda (stenoza bez primjese insuficijencije), izvodi se zatvoreno (→ komisurotomija) i često se dopunjuje dilatacijom (dilatator se transventrikulski uvede u srce i namjesti u područje ušća pod kontrolom prsta u atriju). Valvulotomija kod trikuspidne stenoze je komisurotomija ili ekscizija valvule, ako je izražen endokarditis. Valvulotomija kod valvulne pulmonalne stenoze može biti zatvorena (kroz manju inciziju u području desne klijetke Brockovim dvobridnim valvulotomom se rascijepi stenoza i zatim dilatira Brockovim dilatatorom) i otvorena (direktna incizija ušća kroz manju supravalvulnu inciziju pulmonalne arterije). Valvulotomija kod infundibulske stenoze se najčešće izvodi otvoreno ekscizijom hipertrofičnih mišića.