hidrotoraks

hidrotoraks (hydrothorax, liquidothorax), nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru. Prema izgledu razlikuje se bistar, zamućen (pleuritis), krvav (hematotoraks) ili gnojan sadržaj (tuberkulozni empijem, piotoraks). Ako je izljev bistar ili blago zamućen, mjerenjem specifične mase, koncentracije bjelančevina, Rivaltinim pokusom i citološkim pregledom u većini slučajeva moguće je razlikovati transudat od eksudata. Transudati su većinom posljedica bolesti srca i bubrega, a nastaju zbog povećana hemodinamskog tlaka u pleuri i promjene onkotskog tlaka plazme. Eksudati su posljedica upale pleure, a nastaju zbog povećane permeabilnosti kapilara pleure, promjene onkotskog tlaka pleuralnog prostora i poremećaja limfne drenaže pleure. Dio pleuralnih izljeva ne može se po svojim karakteristikama svrstati u transudate ili eksudate, pa u tom pogledu predstavlja dijagnostički problem. Najčešće je to slučaj s pleuralnim izljevima koji se javljaju u bolesnika s primarnim i metastatskim tumorima pluća, pleure i medijastinuma, upalama subdijafragmalnih organa i tkiva, cirozom jetre, plućnom embolijom, sistemnim bolestima i Meigsovim sindromom. Razjašnjenje prirode tih izljeva ovisi o otkrivanju primarne bolesti, citološkom pregledu izljeva i histološkom pregledu biopsije pleure. Djelomična evakuacija izljeva indicirana je u dijagnostičke svrhe i ako količina izljeva ugrožava život bolesnika, a terapija ovisi o bolesti koja je uzrokovala pleuralni izljev.