plazmafereza

plazmafereza, postupak kojim se iz organizma oduzima krvna plazma. Smisao izmjene plazme je u odstranjivanju autoantitijela, imunokompleksa i medijatora upale iz bolesnog organizma, i to u kratkom vremenu, dok se još ne može očekivati djelovanje primijenjenih lijekova. Odvajanje krvnih stanica (plazmaseparacija) može se obavljati uz primjenu centrifuge koja odvaja eritrocite, leukocite i trombocite od plazme, a u organizam ih se vraća u suspenziji s otopinom koja je nadomjestak plazme. Međutim, danas su u kliničkoj primjeni ponajviše uredaji za filtraciju plazme. Građeni su od šupljih kapilarnih cijevi kao aparati za izvantjelesnu dijalizu, međutim membrana ima pore veće od 0,5 μm koje omogućavaju da iz krvne struje prolaze kroz tu dijalizirajuću membranu proteinske molekule molekulske mase do 2-3 milijuna. Pod filtracijskim tlakom od 6,7kPa filtrira se približno 2-4 L plazme u 2 h. U organizam se uštrca tekućina sastava plazme s dodatkom humanog albumina. Ponavljanjem postupka može se u nekoliko dana postići izmjena praktički cjelokupne plazme. Indikacije za primjenu izmjene plazme još nisu definitivno razrađene, ali je općenito prihvaćeno da je izmjenu plazme opravdano provoditi u bolesnika s protutijelima protiv glomerulske bazalne membrane (→ Goodpastureov sindrom), u pojedinim slučajevima naglo progresivnog glomerulonefritisa različitih uzroka (poliarteriitis, Wegenerova granulomatoza, Henoch-Schönleinova purpura), kod bolesti imunokompleksa, sindroma hiperviskoznosti, krioglobulinemije, mijeloma. Budući da postupak nije bezazlen i nosi sa sobom potencijalne opasnosti za pacijenta, uvijek je potrebno dobro procijeniti indikaciju za njegovu primjenu.