splenektomija

splenektomija, operacijsko odstranjivanje slezene. U nedavnoj prošlosti indikacije su bile vrlo široke (ozljeda, primarni i sekundarni hipersplenizam, tumori, aneurizma a. lijenalis itd.). U novije vrijeme, zbog komplikacija poslije splenektomije (sepsa), osobito u mladih osoba, nastoji se sačuvati jedan dio slezene (konzervacijski zahvati slezene, terapijska embolizacija), da bi se sačuvala uloga slezene u borbi protiv infekcije. Kirurška tehnika: po učestalosti upotrebljavaju se ovi pristupi: 1. transabdominalni (najčešće parakostalna lijeva i longitudinalna gornja laparotonaija uz poprečno presijecanje lijevog m. rektusa); 2. torakoabdominalni (kod velike slezene i kombiniranih ozljeda, npr. Auvrayova incizija); 3. transtorakalno-dijafragmalni (kod primarnih ozljeda prsnog koša sa suspektnom ozljedom slezene), upotrebljava se donja lijeva torakotomija kroz 8. interkostalni prostor (torakotomija) i frenotomija. Kad se otvori trbušna šupljina lijevom rukom se luksira slezena u operacijsku ranu, podvežu se i presijeku krvne žile u hilusu i zatim kratke želučane krvne žile uvijek što bliže slezeni (ozljeda gušterače i želuca!). Nakon ekstirpacije slezene, ležište se drenira nisko straga.