bypass

bypass (mimotok, premoštenje), kiruški shunt; svako zaobilaženje, skretanje fiziološkog protoka cirkulirajućeg sadržaja izvedeno kirurškim postupkom. Primjenjuje se najčešće za protok krvi, likvora i gastrointestinalnog sadržaja. Bypass krvne cirkulacije može biti: kardiopulmonalni, kardijalni, arterijsko-arterijski (a-a), arterijsko-venski (a-v) i vensko-venski (v-v). Kardiopulmonalni bypass, ekstrakorporalni bypass ili ekstrakorporalna cirkulacija, privremeno skretanje krvi iz velikih šupljih vena u aparat srce-pluća i vraćanje oksigenirane krvi u aortu ili arteria femoralis da se zaobiđe srce na kojem treba izvršiti kirurški zahvat. Kardiopulmonalni bypass može biti totalni ili parcijalni. Totalni se upotrebljava za otvorene operacije na zaustavljenom srcu, a parcijalni da se poboljša oksigenacija krvi ili minutni volumen srca zbog bolesti pluća ili slabosti miokarda (npr. plućna hipertonija s hipoksijom kod dijafragmalne hernije novorođenčeta). Kardijalni bypass lijevi, skretanje cirkulacije iz plućnih vena u aortu da se zaobiđe lijeva pretklijetka i klijetka. Kardijalni bypass desni, skretanje cirkulacije iz velikih šupljih vena u pulmonalnu arteriju da se izbjegne dolazak krvi u desnu pretklijetku i klijetku. A-a bypass se primjenjuje za premoštenje bolesnog segmenta arterije pomoću vene, umjetnih cijevi (dakron, teflon i slično) ili arterije (aortokoronarni bypass pomoću a. mamarije). A-v bypass fistula koristi se kod kronične hemodijalize ili za ubrzanje krvne struje kod v-v bypassa. V-v bypass primjenjuje se kod portalne hipertenzije da se snizi portalni tlak (npr. portokavalni bypass ili shunt, splenorenalni bypass, itd.) ili kod duboke tromboze zdjeličnih vena (safeno-femoralni bypass uz a-v fistulu). Parcijalni a-a bypass ili v-v bypass, privremeno skretanje krvi iz jednog odsječka arterije (npr. kod operacije na karotidi) ili vene (npr. kod transplantacije jetre). Likvorski bypass, shunt, derivacija likvora iz lateralne komore u desnu aurikulu, ili u peritonealnu šupljinu, ili u pijelon itd. kod hidrocefalusa. Želučano-crijevni bypass, primjenjuje se u kirurškom liječenju gojaznosti i hiperlipidemije (jejuno-količni bypass, gastro- jejunalni bypass). → aortokoronarno premoštenje.