koma, uremijska

koma, uremijska (coma uraemicum), besvjesno stanje koje predstavlja vrhunac uznapredovala stadija uremične encefalopatije. Posljedica je intoksikacije neizlučenim i nagomilanim metabolitima („uremični toksini") i poremećajima sastava i raspodjele tjelesnih tekućina zbog akutnog ili kroničnog zatajivanja bubrega. Uremijska koma je prije mogućnosti primjene „umjetnog bubrega" bila terminalna pojava u toku zatajivanja bubrega i završavala je smrću. Otkad su dostupni postupci hemodijalize, uremijska koma rjeđe se susreće. Klinička slika: besvjesno stanje različite dubine uz prisutan mišićni nemir i trzaje; disanje „veliko", acidotično, amonijakalni zadah iz usta; koža blijeda, često sa znakovima krvarenja; patološki nalaz u mokraći, anemija, visok porast kreatinina i drugih N-tvari u plazmi, sistemska acidoza, često arterijska hipertenzija. Liječenje: na primjenu bilo kojeg oblika hemodijalize uremijska koma nestaje, svijest se vraća. Pored hemodijalize potrebno je provoditi mjere liječenja koje se primjenjuju u akutnom i kroničnom obliku zatajivanja bubrega (→ uremija).