psorijatični artritis

psorijatični artritis (arthritis psoriatica), kronična upala zglobova uz psorijazu (→ psorijaza). Obično se najprije razvije bolest kože, a potom promjene na zglobovima. Većina bolesnika od psorijaze ima artralgije, ali u nekih se razvije pravi poliartritis koji je progresivan i može prouzročiti teška oštećenja (mutilirajući artritis). Psorijatični artritis je podjednako čest u osoba obaju spolova i obično počinje u mlađoj i zreloj životnoj dobi. Zglobne otekline obično nastaju postupno, no mogu se kadšto pojaviti i naglo pa tada, ako je zahvaćen samo jedan zglob, treba dijagnostički isključiti urični artritis. Za razliku od reumatoidnog artritisa, psorijatični artritis zahvaća i distalne zglobove prstiju ruke (istodobno zahvaćeni su i nokti), katkad istodobno sve zglobove i tetivne ovojnice jednoga prsta koji odeblja poput kobasice („kobasičasti prst”), a otekline i deformacije obično nisu tako simetrične. U 25% bolesnika razvije se i sakroileitis, pa i spondilitis (psorijatični spondilitis), koji je sličan ankilozantnom spondilitisu, ali sakroileitis nije posve simetričan a osificirajuće promjene na kralješnici nisu tako kontinuirane. Radiološki se na zahvaćenim zglobovima uz destruktivne vide i kondenzirajuće promjene kostiju, no u kasnom stadiju mogu destrukcije biti vrlo velike. Laboratorijski se nalaze elementi upalne aktivnosti (ubrzana sedimentacija eritrocita, promjene u elektroforezi serumskih bjelančevina, napose porast beta-globulina), ponekad hiperuricemija i hiperglikemija, a u HLA-sustavu antigeni B13 i B17, te B27 ako bude zahvaćena kralješnica, dok su testovi na reumatoidne faktore negativni. Kožne promjene se liječe dermatološki (→ psorijaza), a zglobne nesteroidnim antiflogisticima i fizikalnom terapijom (napose ultraljubičastim zrakama i kineziterapijom), dok od sredstava tzv. temeljnog liječenja zlatne soli mogu biti djelotvorne.